醫生，我懷孕四個月了，牙疼怎么辦？

某醫院的候診大廳，一如以往地迎來往送著來院就診的患者及家屬。

導醫臺導醫小駱在完成來院患者的咨詢后，開始在廳內進行慣常的巡查。

忽然，導醫臺對面沙發上的一位女性患者引起了她的注意，

只見該患者整個人靠倒在沙發上，邊上一男子（后了解為該女患者丈夫）正焦慮地托著她的頭。

職業敏感讓小駱急忙上前查看，這一看才發現，這個女患者還是個孕婦，

而此時，她正臉色蒼白，全身冒著冷汗。小駱立馬上前詢問并為該患者搭了脈搏，同時馬上將該緊急情況上報。

隨即，醫院立即啟動了應急預案，院內急救推車迅速到位。

現場醫務人員為患者做了心電監護，監測生命體征，同時讓其吸氧，并且還貼心地為患者準備了糖水。

與此同時，考慮到孕婦的緊張情緒，還不斷對患者進行心理疏導

。在醫務人員進一步的溝通中了解到，該患者已完成今天的治療，但因就診前天牙齒脹痛難忍，整晚都休息不佳，

而且因為懷著孕來看牙，心情也比較緊張焦慮，所以在治療結束后還沒離開醫院就發生了上述一幕。

醫院隨后安排了一名護理人員陪護患者，直至患者生命體征平穩且自覺舒適后才陪送離院。

患者離院后兩天，特地向醫務人員表達了謝意。

據該患者接診醫生城西分院綜合科的朱海華副主任醫師介紹，

患者懷孕已有4月余，由于牙疼并伴臉部腫脹已經一個多星期了，去了當地醫院就診但是沒做任何處理。

這天是她第一次來城西分院綜合科就診。朱醫生為其檢查后，

確診為左下后牙殘根導致的根尖周膿腫伴頰間隙感染。

隨后，朱醫生為其進行了排膿治療，患者感覺腫痛明顯緩解后便離開了診室。

朱醫生介紹，在臨床工作中經常會接診到孕婦患者，由于孕婦的特殊性，接診醫生和孕婦在診療過程中均會有較多顧慮。

由于體內激素水平的改變及口腔環境、飲食習慣及口腔衛生行為方面的改變，妊娠期婦女患口腔疾病的風險相應增加，

原有的口腔疾病也會加重并急性發作。

妊娠期婦女易發生的口腔問題

齲??；

急性牙髓炎或根尖周炎伴間隙感染；

妊娠期齦炎，某些部位的牙齦還可能出現瘤樣增生，表現為牙齦呈蘑菇狀外形，觸之較易出血，稱為妊娠性牙齦瘤；

智齒冠周炎伴間隙感染等……

【口腔醫生提醒】

妊娠期的口腔保健有著雙重意義，不僅關系到孕婦自身的健康，還與胎兒的生長發育息息相關。妊娠期口腔疾病產生的疼痛和不適，輕者會影響孕婦進食，造成營養不均衡，重者口腔炎癥會擴散全身波及胎兒，引起早產或難產甚至導致胎兒畸形。因此，準媽媽的口腔保健尤其強調孕前的口腔健康檢查和妊娠期間的口腔健康維護。

孕前準備

計劃懷孕階段，建議備孕的女性朋友提前6個月去醫院進行系統的口腔健康診療，檢查并治療有疼痛隱患的牙齒 ，包括潔牙、充填齲齒、根管治療牙髓炎和根尖炎，拔除殘根及有萌出位置不正常的智齒等。

孕期口腔護理

懷孕期間，準媽媽的激素水平會發生很大的變化，如果刷牙不到位，很可能會出現妊娠期牙齦炎癥。不及時治療可能會發展成牙周病，出現牙齒松動，嚴重的還會出現牙齒脫落。

因此，需要特別留意懷孕期間牙齦的變化，準媽媽們要經常進行簡單的自我口腔檢查。如在懷孕期間有牙痛、出血或牙齦腫脹發生，請盡快就醫。同時定期到正規的口腔醫院或診所進行檢查，發現問題及時治療，以免延誤、加重病情，進而影響腹中寶寶的健康。

需要強調的一點是：孕期看牙是安全的！有牙痛千萬不能強忍，也不需要有過大的心理負擔。

不過，孕早期（1-12周）的時候，胎兒的器官正處于發育階段，對于環境刺激比較敏感，外界刺激會增加畸形的風險。

孕晚期（28周以后）的后半段日子，子宮對于外界環境的變化較敏感，受到刺激會增加早產的風險。因此，如果不是緊急情況，建議選擇孕中期（13-27周）來看牙最為適宜。

但是，無論什么時候去看牙醫，一定要說明你的懷孕情況及預產期。需要提醒的是，20周以后的孕婦仰臥過久會影響全身血液循環，因此如果需要長時間治療，建議期間適時坐起來休息調整。治療過程中，盡量放松心情，過度緊張不利于治療效果，也不利于寶寶的健康。

準媽媽口腔護理

01

基礎口腔衛生護理

使用含氟牙膏，每天刷牙至少兩次，每次至少三分鐘，孕婦最好能保持五分鐘。 每天都要使用牙線，若能在每餐后都刷牙并使用牙線，那就更贊啦！如果正常刷牙會惡心嘔吐，換成小頭軟毛牙刷、味道淡一些的牙膏試試，會感覺好很多。每次嘔吐后建議用小蘇打水漱口，這樣可以有效去除口腔內殘留的胃酸，減少其對牙齒的腐蝕。另外，建議孕婦睡覺之前可使用不含酒精的非處方漱口水漱口。

02

木糖醇的使用

研究表明，木糖醇可以抑制口腔中導致齲齒的細菌生長，刺激唾液分泌，減少牙菌斑形成，對于孕婦預防齲齒是很有幫助的。建議準媽媽們飯后可咀嚼木糖醇口香糖。

03

平衡飲食

胎兒的第一顆牙齒從懷孕的第9周開始發育 。健康的飲食要含乳制品，對于胎兒的牙齒、牙齦、骨骼的發育有重大好處。孕婦需要攝入充足的蛋白質、鈣質和維生素等。因此，新鮮蔬菜水果、全谷物食品、乳制品（牛奶，酸奶，奶酪等）、魚肉蛋、豆類以及堅果都是很棒的選擇。同時，減少甜食攝入。

04

其他小建議

多喝水；為減輕早孕反應，嘗試少食多餐；不要吸煙，也拒絕吸二手煙！

產后媽媽刷牙應更仔細

哺乳期同樣可以看牙。但是需要事先和牙醫說明情況，醫生會根據你的情況來確定治療方案。

同時，產后更需加強口腔衛生護理。傳統觀念認為產婦不可以刷牙，會容易落下“月子病”，實際上這種觀念并不科學。產后不但應和平常人一樣地刷牙，而且還應刷得更仔細。因為月子里進食次數頻繁，甜食類多，不好好刷牙，導致大量的牙菌斑滯留在牙齒和牙齦表滿面，易發生齲齒、牙齦炎等。

建議產婦堅持每日兩次有效刷牙并使用牙線去除刷牙所不能去掉的牙間隙菌斑；在刷牙時建議使用軟毛牙刷，順牙縫刷牙，清除食物殘渣，盡量不碰傷牙齦；挑選質軟、不需多嚼、易于消化的食物，減輕牙齦負擔，避免損傷牙齦；吃完東西后及時漱口，減少或減輕口腔疾病的發生和發展。切記不可用漱口來代替刷牙。

本文作者：董燕菲 朱海華

本文為浙大附屬口腔醫院原創

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